Behandling
Rehabilitering under/etter behandling for kreft – døgnbasert
Rehabiliteringstilbud for deg som har gjennomgått behandling for kreft og er i behov av kompleks og/eller spesialisert rehabilitering. Målet er at du skal tilegne deg kunnskap om sykdommen og eventuelle følgevirkninger, forebygge komplikasjoner og mulige senskader, og oppnå størst mulig grad av selvstendighet og mestring av ny livssituasjon.
Kreft er en alvorlig sykdom som kan behandles på ulike måter – kreftkirurgi, stråleterapi og/eller medikamentell behandling. Sykdommen og behandlingen kan gi et funksjonstap som krever kompleks og/eller spesialisert rehabilitering.
Rehabilitering etter kreftsykdom og kreftbehandling handler om å ivareta både fysisk og psykisk funksjon. Du som pasient skal oppleve mestring og en meningsfull hverdag.
Rehabiliteringstilbudet er for barn, ungdom og voksne. Oppholdets varighet tilpasses individuelt etter skadens omfang og følgevirkninger.
For dette rehabiliteringstilbudet er det en forutsetning at du er medisinsk stabil og kan nyttiggjøre deg av tverrfaglig spesialisert rehabilitering.
Henvisning og vurdering
Akuttsykehus, fastlege eller spesialist kan henvise deg til rehabilitering.
Inntakskriterier
Tilbudet gis pasienter med kompleks funksjonsproblematikk, der det kan være behov for:
- samtidig innsats av flere faggrupper og/eller
- spesialistkompetanse
- intensiv innsats som er vanskelig å gjennomføre i kommunal rehabilitering
- fortsatt behov for tett medisinsk oppfølging
Der det foreligger tvil om rehabiliteringsbehov bør tilgodeses gjennom kommunal eller spesialisert rehabilitering kan vi tilby en poliklinisk vurdering.
Før
Før innleggelse trenger vi informasjon om:
- du har behov for spesialkost eller tolk. Da må du si ifra om dette i god tid og senest en uke før innleggelse
- du har behov for spesielle hjelpemidler, som for eksempel spesialmadrass eller dusjstol
Ved innleggelse ber vi om at du tar med:
- dokumentasjon fra tidligere utredning eller vurderinger
- individuell plan, individuell opplæringsplan eller rehabiliteringsplan, dersom du har dette
- nødvendig medisinsk utstyr (eventuelt kateter, stomiutstyr)
- treningstøy, gode sko til aktivitet inne og ute, badetøy og yttertøy tilpasset årstiden
- nødvendige hjelpemidler
Medisiner
Oppdatert medisinliste skal medbringes ved innleggelse. Kontakt fastlegen din i forkant av oppholdet slik at han/hun sender deg din medisinliste.
Ta også med de medisinene du bruker i dag, i originalforpakning, slik at vi får en oversikt over din nåværende behandling og sikrer kontinuitet. Medisinene leveres sykepleier ved innleggelse. Under oppholdet dekkes legemidler av sykehuset og administreres av lege og sykepleier.
Under
Et tverrfaglig team samarbeider med deg og dine pårørende i rehabiliteringsprosessen. Du får en individuelt tilpasset timeplan med terapitimer og aktiviteter/avtaler hver uke. Det arrangeres målsettingsmøter for å sikre fremgang i prosessen. Sammen med deg definerer vi kortsiktige og langsiktige mål, som dokumenteres i målplanen. I en situasjon med sykdom og hjelpebehov er det ikke alltid lett å vite hva man vil, trenger og ønsker. Det tverrfaglige teamet kan derfor være behjelpelig, gjennom kartlegging og samtaler, med å identifisere dine verdier, hva som er viktig for og hva du ønsker å ha fokus på fremover. Pårørende kan delta på møter dersom du ønsker det.
Sentrale mål for rehabiliteringen er at du
- tilegner deg kunnskap om skaden og dens følgevirkninger, forebygging av komplikasjoner og mulige senskader
- oppnår størst mulig grad av selvstendighet i daglige aktiviteter
- ivaretar ernæringsbehov, huden, blære og tarmfunksjon
- mottar veiledning/rådgivning om behandling og trening, på kort og lang sikt
- finner balanse mellom aktivitet og hvile
- mestrer ny livssituasjon
Egeninnsats
Din egeninnsats i rehabiliteringen er svært viktig. Rehabilitering foregår fra du våkner om morgenen til du legger deg om kvelden. Du trener på å gjenvinne funksjoner i dagliglivets aktiviteter som for eksempel personlig hygiene, måltider, påkledning og forflytning. Det kan være en utfordring å finne en balanse mellom aktivitet/trening og hvile. Teamet vil hjelpe og veilede deg om dette.
Tverrfaglig team
I tverrfaglig rehabilitering så utføres og samordnes tiltak av et tverrfaglig team som ledes av en lege. Teamet blir satt sammen av flere av de følgende faggrupper:
- lege
- sykepleier/hjelpepleier
- fysioterapeut
- ergoterapeut
- idrettspedagog
- sosionom
- psykologspesialist
- klinisk ernæringsfysiolog
- ortopediingeniør
Sykepleiere, hjelpepleiere og lege er tilgjengelige hele døgnet. Fysioterapi, ergoterapi- og idrettspedagog tilbudet avhenger av omfanget av skaden, eventuelle restriksjoner og i hvilken fase av rehabiliteringen du befinner deg i. Antallet treningsøkter per dag planlegges ut fra ditt behov. I tillegg blir det avsatt tid på timeplanen til målrettet egentrening som tar utgangspunkt i målplanen din. Du får veiledning av fysioterapeut eller ergoterapeut om hvordan du skal trene på egen hånd. Sosionom og psykolog er også tilknyttet rehabiliteringsteamet. Avtaler med disse settes på timeplanen etter individuelle behov.
Utskrivning
Lengden på et rehabiliteringsopphold varierer. Det tverrfaglige teamet ditt vil gi deg en antatt oppholdslengde ved første målmøte, den vil stå i rehabiliteringsplanen og timeplanen din. Dette er veiledende oppholdslengde og den vurderes og justeres under oppholdet. Teamet samarbeider med oppfølgende instans i din hjemkommune. Når det er medisinsk forsvarlig, oppfordres du til å reise hjem på permisjon. Det er viktig for den videre rehabiliteringen å undersøke hvordan du fungerer hjemme.
I løpet av oppholdet forberedes utskrivning og oppfølging. Dette innebærer blant annet
- møte med pårørende (etter ditt ønske)
- ved behov for individuell plan (IP) gir vi beskjed til kommunehelsetjenesten
- samarbeidsmøte med oppfølgende instans ved behov. Vi benytter også tele- og videokommunikasjon
- eventuelle tilpasninger i hjemmet i samarbeid med hjemkommune
- videre rehabilitering i annen institusjon eller kommunal oppfølging avklares
- utskrivningsmøte med lege og andre sentrale personer i det tverrfaglige teamet
- epikrise sendes fastlege
- tverrfaglig rapport sendes med pasientens samtykke til oppfølgende instanser
Involvering av pårørende
Pårørende er velkomne til å delta aktivt i rehabiliteringsprosessen, dersom du ønsker det. Deltakelse kan bestå i nettverksmøter, samtaler underveis, tilretteleggingstiltak i hjemmet samt ev deltakelse/involvering i spesifikke rehabiliteringstiltak.
Etter
Rehabilitering etter behandling for sarkom er en lang prosess som fortsetter også etter at du er skrevet ut fra avdelingen. Fastlegen eller pasientansvarlig lege under oppholdet kan henvise til videre oppfølging.
Kontakt
Kysthospitalet, Stavern
Rehabiliteringsseksjon, Kysthospitalet
Kysthospitalet, Stavern
Kysthospitalveien 61
3294 Stavern