Rehabilitering - multippel sklerose
Vi tilbyr rehabilitering i grupper og individuelle opphold for personer med multippel sklerose (MS). Vi ønsker å legge til rette for at du skal kunne utvikle ditt potensiale for aktivitet og deltakelse så langt som mulig, på områder som egenomsorg, fritidsaktiviteter, familieliv, utdanning, arbeidsliv og samfunnsliv.
Vi har følgende rehabiliteringstilbud ved MS:
- Lærings- og mestringskurs ved nylig diagnostisert MS
- Gruppeopphold «Aktivitet og deltakelse»
- Individuelt rehabiliteringstilbud
Lærings- og mestringskuret er dagbasert og pårørende har mulighet til å delta den første dagen. Individuelle opphold varer vanligvis 5-10 dager og vil bli tilpasset ut fra din målsetting. Gruppeoppholdet går over to innleggelser på fem dager med to måneders pause.
Vi legger kunnskapsbasert praksis og RIMS-protokollen (Recommendations on Rehabilitation Services for Persons with Multiple Sclerosis) til grunn for vårt MS-rehabiliteringstilbud.
Henvisning og vurdering
Akuttsykehus, fastlege eller spesialist kan henvise til rehabilitering.
Alle blir innkalt til en poliklinisk time for å
- sikre standardisert undersøkelse
- vurdere om noen av rehabiliteringstilbudene er aktuelle for deg
- eventuelt starte med målsettingsarbeid
- vurdere og gi råd om kommunale tilbud
Før
Vi ønsker at du tar med deg:
- Dokumentasjon fra tidligere utredning eller vurderinger
- Individuell plan, individuell opplæringsplan eller rehabiliteringsplan, dersom du har dette
- Nødvendig medisinsk utstyr (ev kateter, stomiutstyr)
- Treningstøy, gode sko til aktivitet inne og ute, badetøy og yttertøy tilpasset årstiden
- Nødvendige hjelpemidler
Vi trenger informasjon om:
- Du har behov for spesialkost eller tolk. Da må du si ifra om dette i god tid og senest en uke før innleggelse
- Du har behov for spesielle hjelpemidler, som for eksempel spesialmadrass eller dusjstol
Medisiner
Oppdatert medisinliste skal medbringes ved innleggelse. Kontakt fastlegen din i forkant av oppholdet slik at han/hun sender deg din medisinliste.
Ta med de medisinene du bruker i dag, i originalforpakning, slik at vi får en oversikt over din nåværende behandling og sikrer kontinuitet. Medisinene leveres sykepleier ved innleggelse. Under oppholdet dekkes legemidler av sykehuset og administreres av lege og sykepleier.
Under
Innleggelse
Målet for innleggelsesdagen er å sørge for at du blir ivaretatt og tatt imot på en faglig og forsvarlig måte.
Du vil få
- innkomstsamtale med lege
- en kontaktperson
- innkomstsamtale og gjennomgang med sykepleier av praktiske rutiner i avdelingen som måltider, brannrutiner og annet
- omvisning i avdelingen og klinikken
Ditt tverrfaglige team
I tverrfaglig rehabilitering utføres og samordnes tiltak av et tverrfaglig team ledet av lege. Teamet blir satt sammen av ulike faggrupper etter behov, og kan bestå av lege, sykepleier/hjelpepleier, fysioterapeut, ergoterapeut, idrettspedagog, logoped, sosionom, psykologspesialist og ortopediingeniør.
Rehabiliteringsprosessen
Et tverrfaglig team samarbeider med deg og dine pårørende i rehabiliteringsprosessen. Sammen med deg definerer vi de kortsiktige og langsiktige målene som er viktige for deg, disse dokumenteres i rehabiliteringsplanen. Det er jevnlig målsettingsmøter for å sikre fremgang i prosessen. Du får en individuelt tilpasset timeplan med terapitimer og aktiviteter/avtaler hver uke. Pårørende kan gjerne delta på møter dersom du ønsker det.
Sentrale mål for rehabiliteringen er at du:
- Tilegner deg kunnskap om sykdommen og dens følgevirkninger, forebygging av mulige senskader
- Oppnår størst mulig grad av selvstendighet i daglige aktiviteter
- Ivaretar ernæringsbehov, hud, blære- og tarmfunksjon
- Mottar veiledning/rådgivning om behandling og trening, på kort og lang sikt
Din egeninnsats i rehabiliteringen er svært viktig. Rehabilitering foregår fra du våkner om morgenen til du legger deg om kvelden. Det kan være en utfordring å finne en balanse mellom aktivitet/trening og hvile. Teamet vil bistå og veilede deg om dette.
Utskrivning
Lengden på de individuelle rehabiliteringsoppholdene varierer. Den foreslåtte lengden på oppholdet kan justeres underveis. Teamet samarbeider eventuelt med oppfølgende instans i din hjemkommune. Når det er medisinsk forsvarlig, oppfordres du til å reise hjem på permisjon. Det er viktig for den videre rehabiliteringen å undersøke hvordan du fungerer hjemme.
I løpet av oppholdet forberedes utskrivning og oppfølging. Dette innebærer blant annet
- møte med pårørende
- ved behov for individuell plan (IP) vil vi varsle kommunens tjenestekontor
- samarbeidsmøte med oppfølgende instans ved behov. Vi benytter også tele og video kommunikasjon
- eventuelle tilpasninger i hjemmet i samarbeid med hjemkommune
- eventuell videre rehabilitering i kommunen, på institusjon eller hjemme avklares
- utskrivningsmøte med lege og eventuelt andre sentrale personer i det tverrfaglige teamet
Tilbud til pårørende
Pårørende er velkomne til å delta aktivt i rehabiliteringsprosessen, der pasienten ønsker det. Deltakelse kan bestå av nettverksmøter, samtaler underveis, tilretteleggingstiltak i hjemmet samt ev deltakelse/involvering i spesifikke rehabiliteringstiltak.
Barn som pårørende kan få tilbud om individuelle samtaler ut fra behov og om familien ønsker det. De kan også delta i aktiviteter sammen med deg som er innlagt.
Det er ikke faste besøkstider, men vi ber om at besøk legges utenom aktivitetstimer, hviletid og måltider.
Etter
Rehabiliteringen er en prosess som fortsetter etter at pasienten er skrevet ut fra avdelingen. Epikrise sendes til fastlege og tverrfaglig rapport sendes med pasientens samtykke til oppfølgende instanser. Fastlegen eller pasientansvarlig lege under oppholdet kan henvise til videre oppfølging.
Kontakt
Kysthospitalet, Stavern
Nevrologisk rehabiliteringsseksjon, Kysthospitalet
Ventetid: 10 uker
Ventetid: 10 uker
Kontakt Nevrologisk rehabiliteringsseksjon, KysthospitaletKysthospitalet, Stavern
Kysthospitalveien 61
3294 Stavern