Tonsillektomi
Fjerning av mandler hos barn
Mandlene befinner seg på hver side i svelget. Tidlig i barndommen bidrar mandlene til å danne immunstoffer og utvikle immunforsvaret i kroppen. Disse immunstoffene varer hele livet. Lignende lymfatisk vev finnes også andre steder i svelget og i øvre luftveier. Fjerning av mandlene har derfor ingen innvirkning på immunforsvaret i kroppen.
Fjerning av mandlene blir utført dersom barnet har
- gjentatte akutte betennelser i mandlene
- kronisk betennelse i mandlene
- forstørrede mandler som gir svelge- og pustevansker
- abscess/byll i mandlene
I mange tilfeller er det også nødvendig å fjerne adenoiden (polypper/falske mandler). Dette gjelder spesielt dersom barnet er plaget med tett nese.
Fjerning av mandlene utføres i narkose. Etter operasjonen er det en risiko for etterblødning. Slike blødninger kan være alvorlige. Barnet bør derfor være grundig utredet før det får time til operasjon.
Henvisning og vurdering
I forkant av inngrepet må det avklares om barnet har andre sykdommer eller bruker bruker medisiner som kan ha betydning for operasjonen eller narkosen.
Dersom barnet bruker blodfortynnende medisiner må det avklares med fastlegen om barnet kan slutte med disse før operasjonen.
Før
Barnet må dusje og vaske håret, enten på operasjonsdagen eller kvelden før.
Barnet vil få en venekanyle (PVK/veneflon) på håndryggen for å sette narkosemiddel. Barnet kan få bedøvelseskrem (Emla) før kanylen settes, slik at stikket gjør mindre vondt. Dere kan kjøpe Emla på apoteket, og kremen må legges på begge håndrygger cirka 1 time før oppmøte på sykehuset.
Faste
Før operasjonen/undersøkelsen må barnet faste. Hvis barnet ikke møter fastende, kan det hende vi må avlyse/utsette timen.
De siste 6 timene før operasjon/undersøkelse skal ikke barnet spise mat eller drikke melk/melkeprodukter. Spedbarn kan få morsmelkerstatning inntil 4 timer før, og morsmelk inntil 3 timer før. De siste 2 timene skal barnet unngå drops og tyggegummi, snus og røyk, fordi dette kan øke mageinnhold og magesyre. Barnet kan drikke klare væsker frem til 1 time før operasjon/undersøkelser: Vann, saft, juice uten fruktkjøtt, brus, te og kaffe uten melk. Barnet kan pusse tenner og skylle munnen når som helst.
- Mat og melk/melkeprodukter: Stoppes 6 timer før
- Morsmelkerstatning: Stoppes 4 timer før
- Morsmelk: Stoppes 3 timer før
- Drops og tyggegummi, røyk og snus: Stoppes 2 timer før
- Klare væsker: Stoppes 1 time før
Hvis barnet likevel har spist eller drukket utenom de tidene som står her må personalet få vite det.
Strengere regler kan være nødvendig for noen. Det får dere i så fall beskjed om.
Hvis barnet bruker faste medisiner, skal disse ikke tas om morgenen operasjonsdagen. Ta medisinene med til sykehuset sammen med en oppdatert liste over medisinene barnet bruker. Dere får beskjed om hvilke av de faste medisinene barnet kan ta før operasjonen. Inhalasjonsmedisin kan brukes som vanlig og tas med til sykehuset.
Vær forberedt på at det kan bli noe venting før det er klart til operasjon.
Under
En ledsager får være med barnet inn på operasjonsstua mens barnet legges i narkose. Når barnet har sovnet, må ledsageren forlate operasjonsstua.
For å redusere smerter etter operasjonen, gir vi smertestillende medisiner under inngrepet. En munnsperre eller gag (et instrument som trykker ned tungen) brukes for å holde munnen åpen. Mandlene fjernes (skrelles ut) fra tonsillesengene. Vi bruker en såkalt kald teknikk, uten laser eller andre termiske prosedyrer. Alle studier har vist at det er minst risiko for etterblødning ved bruk av kald teknikk.
Etter
Etter operasjonen observeres barnet på oppvåkningsavdelingen. En ledsager kan være hos barnet så fort det er praktisk mulig. Kirurgen vil informere om operasjonen og eventuelle forholdsregler. Dere kan vanligvis reise hjem 2 timer etter operasjonen. Barn under 4 år blir innlagt på barneavdelingen til dagen etter. Barn trenger en voksen hos seg til det kan gjenoppta vanlig aktivitet. Dette tar vanligvis mellom 1-2 uker.
Fravær fra barnehage/skole i 14 dager
Foreldre til barn som har blitt operert har rett til pleiepenger fra første arbeidsdag. Ved behov for pleiepenger, kan dere søke om dette fra NAV. Fraværserklæring til skolen får dere på sykehuset før hjemreise.
Resepter
Barnet får resept på smertestillende medisiner (eResept). Smertestillende som forskrevet i 7 dager, deretter etter behov.
Ved blødning etter operasjonen
Det er ikke uvanlig at barnet får noe blodtilblandet slim den første tiden etter operasjonen. Da anbefaler vi å prøve kaldt omslag på hals/nakke og å suge på en isbit, spise is eller drikke kaldt vann. Dersom barnet blør (mer enn blod i spytt), ta direkte kontakt med avdelingen eller ring 113. Blødning etter fjerning av mandler kan være alvorlig. Ta kontakt ved den minste tvil, og ha lav terskel for å ringe 113.
Barn bør observeres nøye de første dagene etter operasjonen. Det anbefales å sove hos barnet eller se til barnet flere ganger om natten. En mulig blødning etter operasjonen vil kunne ses ved blod fra nesen eller munnen, blodig hoste eller mørk avføring. Dersom barnet svelger hyppig kan det også være tegn på en eventuell blødning.
Forholdsregler for å redusere risiko for blødning etter operasjonen:
Trening/aktivitet
Unngå fysisk anstrengelse (sport/gym) og tunge løft i 14 dager. Når blodtrykket stiger utvider blodkarene seg, noe som øker blødningsfaren.
Dusj/bad
Unngå varmt vann i dusj/bad den første uken.
Mat og drikke
Unngå varm mat og drikke, og mat med skarpe kanter (knekkebrød, brødskorper, nøtter etc.) den første uken.
Generell risiko/komplikasjoner
De fleste har en del smerter i halsen etter operasjonen. Gi smertestillende medisin etter legens anbefaling.
Det er ikke uvanlig at øresmerter oppstår ca. 2 dager etter operasjonen. Øresmertene skyldes hevelse rundt nervene som går fra halsen opp til øret. Ubehaget kan reduseres ved at barnet ligger med hodet eller overkroppen hevet.
Det er viktig at barnet drikker rikelig og ofte. Det kan hindre dannelse av harde skorper på sårflatene, som kan gi økte smerter.
Andre følger etter operasjonen kan være
- endret smaksans
- hevelse i drøvelen som kan medføre brekningsrefleks og svelgevansker
- lett dårlig ånde (dersom barnet blir plaget med sterk dårlig ånde, kan dette være tegn på infeksjon)
- tannskader
- hud- og bløtvevsskader
Ta kontakt ved blødning, nedsatt allmenntilstand, feber, økte smerter eller problemer med væskeinntak.
Vær oppmerksom
Det er ikke uvanlig med noe blodtilblandet slim, men dersom barnet blør (mer enn blod i spytt), ta direkte kontakt med avdelingen eller ambulanse på tlf. 113. Blødning etter fjerning av mandler kan være alvorlig. Ta kontakt ved den minste tvil og ha lav terskel for å ringe 113.
Kontakt
Tønsberg
Øre-nese-halspoliklinikk
Oppmøtested
Vennligst møt opp i bygg H, 3. etasje. CPAP er også samme sted.
Du kan selv registrere oppmøte når du kommer til sykehuset. Da trenger du ikke henvende deg i ekspedisjonen. Oppmøte bekreftes med BankID. Hvis vi har registrert mobiltelefonnummeret ditt får du SMS med lenke før timen. Du vil også motta SMS med beskjed om hvilket behandlingsrom du skal gå til og om betaling fra avsender «SiV».
Trenger du hjelp eller ikke ønsker å sjekke inn elektronisk, henvender du deg i ekspedisjonen i poliklinikken.

Tønsberg
Halfdan Wilhelmsens allé 17
3116 Tønsberg