Kognitiv svikt og alderspsykiatrisk poliklinikk

Kognitiv svikt og alderspsykiatrisk poliklinikk/sengepost har ikke øyeblikkelig hjelp-funksjon. 

Ved spørsmål om kognitiv svikt/demens kan du som henviser vurdere om pasienten bør utredes av demensteam i kommunen eller henvises til oss. Mange kommuner har nå demensteam som kan starte kartlegging og utredning ved tegn på kognitiv svikt hos en pasient. Hva de gjør varierer, men det kan inkludere testing på demens og depresjon, ADL-funksjon, pasient-/ pårørendesamtaler og sikkerhetssjekk av hjemmet. Ta kontakt med hjemmetjeneste eller tjenestekontor i kommunen. 

Huskeliste for henvisning:

• Problemstilling, så konkret som mulig 
• Behov for tolk 
• Er pasienten informert om og enig i henvisningen? 
• Navn og tlf nummer til pårørende som kan følge pasienten 
• Resultat av kognitive tester, bildediagnostikk og lab prøver. Somatisk sykehistorie og status. 
• Oppdatert medisinliste  
• Symptomer 
• Funksjonstap 
• Få frem pasient og pårørendes "bestilling" 
• Husk å skille mellom pasientens utsagn og komparentopplysninger 

Testing av depresjon og kognitive funksjoner 

• MMSE-NR 3(ny revidert utgave av MMS) 
• Klokketest – NR 3 
• Trail making test A og B (hvis pasienten har førerkort) 
• For eksempel MADRS (Montgomery and Åsberg Depression Rating)  

I tilfeller hvor det ikke foreligger mistanke om kognitiv svikt bør man vurdere om henvisning til DPS er mer hensiktsmessig. 

Somatisk undersøkelse 

(inkl orienterende nevrologisk u.s hvis relevant)

Laboratorieundersøkelser 

• Hb, SR, Leukocytter, Trombocytter, Vit B12, Folsyre, Homocystein, Elektrolytter, Kreatinin, Albumin, Ferritin, Fri T4, TSH, Glukose, HbA1c, Borrelia – ved flåttbitt i anamnese, ASAT, ALAT, Kolesterol, HDL, LDL, triglyserider kan være aktuelt 
• Urinprøve – vurderes. Viktig ved delirmistanke. 
• EKG ved hjertekarproblematikk 
• Medikamentanalyse kan vurderes

Bildediagnostikk 

Når pasienter henvises til demensutredning ved kognitiv svikt og alderpsykiatrisk poliklinikk, bør hovedregelen være at bildediagnostikk er gjort før henvisning skrives slik at svaret kan vedlegges henvisningen. 
 
Hvis ikke, anbefales at henvisende lege SAMTIDIG henviser til Kognitiv svikt og alderspsykiatrisk poliklinikk og til MR eller CT caput. På den måten vinner man tid. 

• Ved mistanke om kognitiv svikt hos pasienter under 65 år bør fastlege som hovedregel henvise til MR caput med demensprotokoll 
• Hvis pasienten har tatt CT/MR caput siste 1 år, er det vanligvis ikke nødvendig med nye bilder, med mindre klinikk og sykehistorie tilsier det 

Hvis henvisningen til kognitiv og alderspsykiatrisk poliklinikk mangler informasjon om bildediagnostikk, vil fastlege få tilbakemelding og bli bedt om å gjøre dette.